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La ablación por crioterapia CSA es uno de las opciones terapéuticas que se han desarrollado y ahora es reconocida como una verdadera alternativa en el tratamiento de la enfermedad localizada 3,6. En 90 pacientes, se utilizó la CSA como tratamiento primario.

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Para congelar se utilizó Gas Argón y Gas Helio para el calentamiento. Se entregó información por escrito del procedimiento a los pacientes y todos ellos dieron su consentimiento, después de haber sido informados sobre otras posibilidades terapéuticas y los efectos secundarios esperados de la criocirugía.

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La mayoría de los procedimientos se realizaron bajo anestesia epidural o anestesia general para asegurarse que el paciente no se movía.

De otra manera el paciente es dado de alta con el catéter y éste se retira cuando el paciente orina de una manera aceptable. Los pacientes fueron evaluados a los meses 3 costo de la crioterapia de próstata 6 y después a intervalos de 6 meses. Los pacientes eran preguntados por su actividad sexual y sus alteraciones.

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La actividad sexual se clasificó en activo sin ayuda, activo con la utilización de ayuda, o inactivo. La actividad sexual se clasificó en sin alteración, con alguna alteración, o con alteración significativa. Una biopsia positiva sin progresión clínica se consideró recurrencia local.

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El tiempo a la progresión fue calculado utilizando un modelo paramétrico de supervivencia Weibull Random Disturbance. El grupo de riesgo fue utilizado como variable independiente en el modelo.

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EL modelo se usó para predecir la probabilidad de progresión en el tiempo para cada uno de los grupos. Se presentan los resultados de aquellos pacientes que han recibido CSA como tratamiento primario.

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No se ha observado evidencia de progresión clínica en el grupo de pacientes de bajo riesgo o alto riesgo. Dos pacientes en el grupo intermedio tuvieron evidencia clínica de progresión. Tabla 2.

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Los valores de PSA en dos pacientes causaron un incremento del valor de la mediana. Un paciente presentó crecimiento intravesical del lóbulo derecho después de una resección incompleta de la próstata por sintomatología de hiperplasia benigna de próstata, previa a la CSA.

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Este lóbulo, probablemente no fue congelado completamente durante el procedimiento. Otro paciente tenía una larga historia de prostatitis crónica previa a la CSA. Cinco pacientes en el grupo de riesgo intermedio presentaron una progresión de PSA evidente Tabla 2.

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Se hace una pequeña incisión en la piel en el sitio. Se le quita la línea intravenosa antes de que vuelva a su casa. El procedimiento entero normalmente se completa dentro de una a tres horas.

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Su radiólogo de intervención podría recomendar una visita de seguimiento. En general, no es necesario pasar la noche en el hospital para controlar el dolor. Los pacientes en general pueden reanudar sus actividades cotidianas 24 horas después del procedimiento o antes.

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Sin embargo, puede ser necesaria la precaución de no levantar objetos pesados por varios días después de un tratamiento abdominal. Para el tratamiento de fibroadenomasla crioterapia produce poca cicatriz y no causa calcificaciones post-tratamiento aparentes.

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Puede haber daños a las estructuras normales. Durante la crioterapia del hígado, los conductos biliares pueden lesionarse.

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Durante crioterapia del riñón se puede lesionar el uréter, o los sistemas de recolección de orina. El recto puede dañarse durante la crioterapia de la próstata.

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Cualquier tratamiento del abdomen puede producir daño al intestino y causar una abertura en el intestino, que a su vez puede dejar salir el contenido intestinal al abdomen, lo cual puede conducir a infecciónes que podrían amenazar su vida. Si se ocurre el congelamiento cerca del diafragmase puede acumular fluido en el espacio alrededor de los pulmones.

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Se pueden ocurrir complicaciones relacionadas con las medicaciones, incluyendo la anestesia, administradas durante el procedimiento. Este procedimiento puede involucrar exposición a los rayos X. Comparado con lo que ocurre en los hombres que se someten a este procedimiento como primera forma de tratamiento, los efectos secundarios de la crioterapia tienden a ser peores si se hace en hombres que ya han recibido radioterapia.

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La congelación también puede afectar la vejiga y el recto, lo que puede causar dolor, sensaciones de ardor, y la necesidad de orinar o defecar con frecuencia. La mediana de edad de los estudios incluidos estuvo alrededor de los 70 años. El seguimiento mediano de los estudios incluidos varió de a meses.

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La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. adenomul de prostata manifestari.

Oncología prostática

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Crioterapia (Crioablación)

En 90 pacientes, la CSA fue utilizada como tratamiento primario. Los restantes 42 pacientes tenían enfermedad localmente avanzada o habían recibido tratamiento de rescate después de radioterapia externa RTEcrioterapia o tratamiento hormonal. Los pacientes fueron evaluados a 3 y 6 meses y posteriormente a intervalos de 6 meses.

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Se realizó una historia funcional mediante flujometría y volumen residual. No hay evidencia de progresión clínica en los pacientes en el grupo de bajo y alto riesgo LH-RH.

La criocirugía (también llamada crioterapia o crioablación) se usa algunas veces para tratar el cáncer localizado de la próstata mediante el congelamiento.

En el grupo de riego intermedio IR 2 pacientes evidenciaron progresión clínica. Muchas instituciones ofrecen CSA sólo a pacientes ancianos debido a la ausencia de resultados a largo plazo.

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Si los resultados a largo plazo confirman los resultados obtenidos a corto plazo por mi serie, y si otras series obtienen efectos secundarios comparables, CSA podría ser ofrecido como tratamiento primario a pacientes jóvenes. Palabras clave: Crioterapia. Progresión PSA.

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Progresión clínica. Efectos secundarios.

Terapias mínimamente invasivas. Objective: Cryosurgical ablation CSA is one treatment option that has been developed and it is now recognised as a true therapeutic alternative in the treatment of localised disease.

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The aim of this paper is to present the preliminary experience with CSA in prostate cancer from the centre in Norway. Materials and methods: A total of patients with prostate costo de la crioterapia de próstata have been treated with CSA since September The remaining 42 patients either had locally advanced disease or had received salvage treatment after previous external beam radiation EBRTcryotherapy or hormone treatment.

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Patients were evaluated at 3 and 6 months and thereafter at 6 month intervals. A voiding history was taken and the following tests conducted: uroflowmetry, residual urine. Results: Results are presented for those patients receiving CSA as a primary therapy.

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Currently, the longest follow-up period is 42 months. No evidence of clinical progression has been observed in patients in the LR or HR group.

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Two patients in the IR group had clinical evidence of progression. The most common side effects seen during the first year post CSA were urinary tract obstruction and the need for removal of dead prostatic tissue or calcifications.

Histological examination of the removed tissue did not shown evidence of prostate cancer. Many institutions offer CSA only to older patients due to the lack of long-term data.

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If longer follow-up data confirm the short-term effect seen in my series, and if comparable side effects are reported in other studies, CSA might also be offered as primary treatment to younger patients. Key words: Cryoablation. Prostate cancer.

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La criocirugía (también llamada crioterapia o crioablación) se usa algunas veces para tratar el cáncer localizado de la próstata mediante el congelamiento.

En 90 pacientes, se utilizó la CSA como tratamiento primario. Para congelar se utilizó Gas Argón y Gas Helio para el calentamiento.

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Se entregó información por escrito del procedimiento a los pacientes y todos ellos dieron su consentimiento, después de haber sido informados sobre otras posibilidades terapéuticas y los efectos secundarios esperados de la criocirugía. La mayoría de los procedimientos se realizaron bajo anestesia epidural o anestesia general para asegurarse que el paciente no se movía.

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De otra manera el paciente es dado de alta con el catéter y éste se retira cuando el paciente orina de una manera aceptable. Los pacientes fueron evaluados a los meses 3 y 6 y después a intervalos de 6 meses.

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Los pacientes eran preguntados por su actividad sexual y sus alteraciones. La actividad sexual se clasificó en activo sin ayuda, activo con la utilización de ayuda, o inactivo.

La actividad sexual se clasificó en sin alteración, con alguna alteración, o con alteración significativa.

Jump to navigation. Estos tratamientos pueden tener efectos secundarios graves.

Una biopsia positiva sin progresión clínica se consideró recurrencia local. El tiempo a la progresión fue calculado utilizando un modelo paramétrico de supervivencia Weibull Random Disturbance.

Gracias, sra hermosa por compartir sus conocimientos, Dios la bendiga...

El grupo de riesgo fue utilizado como variable independiente en el modelo. EL modelo se usó para predecir la probabilidad de progresión en el tiempo para cada uno de los grupos.

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Se presentan los resultados de aquellos pacientes que han recibido CSA como tratamiento primario. No se ha observado evidencia de progresión clínica en el grupo de pacientes de bajo riesgo o alto riesgo.

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Dos pacientes en el grupo intermedio tuvieron evidencia clínica de progresión. Tabla 2.

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Los valores de PSA en dos pacientes causaron un incremento del valor de la mediana. Un paciente presentó crecimiento intravesical del lóbulo derecho después de una resección incompleta de la próstata por sintomatología de hiperplasia benigna de próstata, previa a la CSA. Este lóbulo, probablemente no fue congelado completamente durante el procedimiento.

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Otro paciente tenía una larga historia de prostatitis crónica previa a la CSA. Cinco pacientes en el grupo de riesgo intermedio presentaron una progresión de PSA evidente Tabla 2.

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Se informó de progresión de PSA en tres pacientes. Las biopsias fueron negativas.

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Los detalles de los efectos secundarios se muestran en la Tabla 3. No se ha informado de casos de hematuria, incontinencia o fístula.

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Un entrenamiento especial es necesario para la realización de CSA de la próstata y se observa una curva de aprendizaje fehaciente. La atención debe ser presentada a la anatomía de la próstata cuando el procedimiento de pull-back se realiza con el objetivo de no congelar estructuras innecesarias fuera de la próstata y con ello dañar los nervios.

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En adición, el empleo de un termosensor a nivel rectal, así como de dos agujas de calentamiento a nivel rectal, Cytron-agujas es muy importante en la protección de la pared rectal 11 Fig. Las vesículas seminales tampoco son destruídas por la congelación.

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Sin embargo, si las células que sobreviven son benignas, el nivel de PSA debería estabilizarse. De hecho, este fenómeno lo hemos observado en algunos de nuestros pacientes. Con un periodo corto de observación esto puede tener un efecto significativo en el desarrollo de enfermedad.

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Nuestra serie puede ser considerada como constituida por pacientes sin tratamiento hormonal. La cuestión clave es cuales son los histogramas de PSA costo de la crioterapia de próstata las curvas de progresión que veremos cuando todos los pacientes hayan completado cinco años de seguimiento.

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Uno debe ser muy cuidadoso a la hora de extrapolar nuestros resultados de 2 a 5 años. A su vez, es importante estar avisado de los distintos criterios de progresión de enfermedad después de PR y CSA 8,9.

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Es probable que nuestros resultados de progresión puedan alcanzar este nivel en dos años. En nuestra serie, si combinamos los pacientes de riesgo intermedio y alto de manera conjunta, los resultados de progresión parecen ser muy optimistas.

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Previamente, un efecto favorable de la CSA comparada con la radioterapia externa y la braquiterapia en los pacientes de intermedio y alto riesgo ha sido demostrado por Long Witsch et al. Todos los pacientes con progresión en nuestra serie pertenecían a los grupos intermedio y alto riesgo.

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De hecho, la progresión de PSA podría ser predicha, en la mayoría de los pacientes, por el valor del PSA nadir alrededor de los 3 meses. El perfil de efectos secundarios en nuestra serie parece muy favorable y sustenta el concepto de la crioterapia como tratamiento mínimamente invasivo.

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Una perspectiva atractiva de la crioterapia es la posibilidad de su utilización como tratamiento focal en pacientes con tumores diagnosticados en un estadio muy precoz. Quiero agradecer a mi protector el Profesor Schmuel Cytron, quien me enseñó como hacer la CSA de la próstata; Moti Minsof por todas las ayudas técnicas; mis colegas por enviarme pacientes y ayudarme con el control en las visitas; Gro Hetterud por la asistencia de secretaría; y a Hilde Ufs y Torill Costo de la crioterapia de próstata por asistirme durante la mayoría de los procedimientos.

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BJU Int. The molecular basis of cryosurgery. Contemporary update of prostate cancer staging nomograms Partin Tables for the new millennium.

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Cryoablation of the prostate: Technical recommendations. Accepted for publication as part of EAU guidelines on prostate cancer.

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La crioterapia también llamada criocirugía o crioablación emplea temperaturas muy frías para congelar y eliminar las células cancerosas de la próstata, así como la mayor parte de la próstata. A pesar de que a veces se le denomina criocirugía, no es realmente un tipo de cirugía.

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